各科病例题_妇产科病例题3

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• 31案例：女，30岁，G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/L。最恰当的处理为

  A.筋膜内子宫切除术

  B.筋膜外子宫切除术

  C.子宫肌瘤切除术

  D.阴道上子宫切除术

  E.次广泛子宫切除术

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• 32案例：女，30岁，G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。辅助检查:Hb90g/L。术后合理的处理为

  A.GnRHa治疗半年

  B.米非司酮治疗半年

  C.达那唑治疗半年

  D.孕激素治疗半年

  E.随访观察

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• 33案例：女，62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体:宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。患者的临床分期应为

  A.ⅠB1

  B.ⅠB2

  C.ⅡA

  D.ⅡB

  E.ⅢA

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• 34案例：女，62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体:宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是

  A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

  B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

  C.放疗

  D.化疗

  E.化疗后子宫切除术

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• 35案例：初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1〜2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时产程受阻的主要原因是

  A.漏斗型骨盆

  B.扁平型骨盆

  C.中骨盆狭窄

  D.骨盆出口狭窄

  E.骨盆入口狭窄

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• 36案例：初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1〜2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是

  A.先兆子宫破裂

  B.重型胎盘早剥

  C.协调性子宫收缩过强

  D.不协调性子宫收缩过强

  E.不协调性子宫收缩乏力

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• 37案例：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。查体时对确诊最有价值的体征是

  A.血压166/112mmHg

  B.心率120次/分

  C.肾区叩痛

  D.脾大

  E.肝大

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• 38案例：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

  A.血肌酐

  B.血尿酸

  C.血尿素氮

  D.血白蛋白

  E.尿雌激素/肌酐比值

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• 39案例：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是

  A.肼屈嗪

  B.硫酸镁

  C.呋塞米

  D.硝苯地平

  E.拉贝洛尔

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• 40案例：初产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查:血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断是

  A.先兆临产

  B.正常产程

  C.前置胎盘

  D.胎盘早剥

  E.先兆子宫破裂

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