案例：初产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查:血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是

  A.肼屈嗪

  B.硫酸镁

  C.呋塞米

  D.硝苯地平

  E.拉贝洛尔

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• 2案例：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

  A.血肌酐

  B.血尿酸

  C.血尿素氮

  D.血白蛋白

  E.尿雌激素/肌酐比值

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• 3案例：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。查体时对确诊最有价值的体征是

  A.血压166/112mmHg

  B.心率120次/分

  C.肾区叩痛

  D.脾大

  E.肝大

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• 4案例：初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1〜2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是

  A.先兆子宫破裂

  B.重型胎盘早剥

  C.协调性子宫收缩过强

  D.不协调性子宫收缩过强

  E.不协调性子宫收缩乏力

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• 5案例：初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1〜2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时产程受阻的主要原因是

  A.漏斗型骨盆

  B.扁平型骨盆

  C.中骨盆狭窄

  D.骨盆出口狭窄

  E.骨盆入口狭窄

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• 6案例：初产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查:血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是

  A.期待疗法

  B.人工破膜

  C.外转胎位术

  D.静滴缩宫素

  E.立即剖宫产

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• 7案例：24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宫缩规律，收缩力中等。应采取的处理措施是

  A.立即剖宫产

  B.产钳助产术

  C.CST

  D.吸氧

  E.阴道检查，确定有无头盆不称

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• 8案例：24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宫缩规律，收缩力中等。如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇的处理是下列哪一项

  A.测血压

  B.肌注麦角新碱

  C.静注缩宫素

  D.按摩子宫底部

  E.人工剥离胎盘

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• 9案例：24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3cm，胎心率170次/分，宫缩规律，收缩力中等。胎儿胎盘娩出后，处理不妥的是

  A.给予抗生素防治感染

  B.不必观察产妇一般情况

  C.仔细检査脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因

  D.肌注缩宫素促进子宫收缩

  E.仔细检查胎盘胎膜是否完整

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• 10案例：患者，女，25岁。39周妊娠。上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。处理方法是

  A.加腹压

  B.剖宫产

  C.等待自然分娩

  D.产钳术

  E.静点缩宫素

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