各科病例题_传染科病例题3

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• 81案例：患者男性，突发腹泻、呕吐2天，于8月6日来诊，每日大便20次以上，呕吐多次，呈喷射状，上厕所时晕厥1次；无明显发热、腹痛等。霍乱的补液原则（措施）中正确的是

  A.早期、迅速、足量补液

  B.口服补液仅适用于轻、中度脱水者

  C.呕吐不一定是口服补液的禁忌

  D.口服补液对心功能不全者更重要

  E.即便出现肺水肿也不能停止补液

  F.口服补液盐中含葡萄

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• 82案例：患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml该患者急诊应做哪些检查

  A.血常规

  B.电解质

  C.大便常规

  D.直肠指检

  E.大便培养

  F.大便悬滴

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• 83案例：患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml急诊化验结果：血常规：WBC18×109/L，中性85%，RBC4.8×1012/L，血浆比重1.036，电解质K+3.3mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，粪便常规检查WBC1～2个/HP，RBC0～1个/HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是

  A.静脉及口服补液并纠正电解质

  B.按肠道传染病隔离

  C.血管活性药物维持血压

  D.大剂量使用抗生素

  E.必要时手术治疗

  F.对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物

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• 84案例：患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确

  A.口服补液3000～4000ml

  B.静脉补液3000～4000ml

  C.口服补液4000～8000ml

  D.静脉补液4000～8000ml

  E.静脉补液8000～12000ml

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• 85案例：患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是

  A.四环素

  B.强力霉素

  C.青霉素

  D.氯霉素

  E.多西环素

  F.诺氟沙星

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• 86案例：男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是

  A.先泻后吐

  B.只泻不吐

  C.吐泻同时发生

  D.先吐后泻

  E.只吐不泻

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• 87案例：男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。根据病人症状及血浆比重，24小时内应计划补液量是

  A.2000～4000ml

  B.12000～14000ml

  C.8000～10000ml

  D.10000～12000ml

  E.4000～8000ml

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• 88案例：男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是

  A.5%葡萄糖液：1/6mmol/L乳酸钠：0.9%NaCl

  B.0.9%NaCl：5%葡萄糖液：1/6mmol/L乳酸钠

  C.0.9%NaCl：1/6mmol/L乳酸钠：5%葡萄糖液

  D.5%葡萄糖液：0.9/NaCl：1/6mmol/L乳酸钠

  E.1/6mmol/L乳酸钠：5%葡萄糖液：0.9%NaCl

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• 89案例：男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是

  A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性

  B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

  C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

  D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

  E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

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• 90案例：患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显诊断中最快捷有意义的检查是

  A.大便常规

  B.大便悬滴及制动试验

  C.大便培养

  D.大便涂片

  E.呕吐物培养

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