案例：患者女，18岁。面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁（牙合），右侧后牙反（牙合），中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。该患者已确定为下颌偏斜畸形，对于下颌偏斜畸形，常用的手术方案有

试卷相关题目

• 1案例：患者女，18岁。面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁（牙合），右侧后牙反（牙合），中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。这些术前准备包括

  A.应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影测量分析

  B.对比鼻下点、颏点、上下颌牙中线、颏中线、颅颌中线的关系

  C.对比软组织颏点与骨性颏点的关系

  D.根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止

  E.颞下颌关节的检查

  F.下颌角突度及对称性评估

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• 2案例：患者女，25岁。面突畸形，开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，（牙合）关系基本正常。诊断为双颌前突。该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨，关于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正确的是

  A.主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度

  B.腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤

  C.上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供

  D.为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束

  E.为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况下，应尽量减少剥离面

  F.LeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合

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• 3案例：患者女，25岁。面突畸形，开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，（牙合）关系基本正常。诊断为双颌前突。在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有

  A.骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染

  B.术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除

  C.为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除

  D.口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束

  E.SSRO术中有可能需要暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上

  F.颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙龈，下前牙区牙髓感觉消失

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• 4案例：患者女，25岁。面突畸形，开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，（牙合）关系基本正常。诊断为双颌前突。该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为

  A.上、下颌前部截骨术

  B.LeFortⅠ型分段截骨术

  C.下颌升支垂直截骨术

  D.颏成形术

  E.牵引成骨术

  F.髁突摘除术

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• 5案例：患者女，25岁。面突畸形，开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，（牙合）关系基本正常。诊断为双颌前突。在以下有关诊断的描述中错误的有

  A.三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断必不可少的手段

  B.下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°

  C.正常个体的唇齿关系是当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm

  D.上颌深度角是指由NA连线与眼耳平面构成的交角

  E.施行单颌手术仅需一块（牙合）板，而施行双颌手术则需制作两块（牙合）板

  F.对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措施

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• 6案例：患者女，18岁。面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁（牙合），右侧后牙反（牙合），中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。该患者进行了BSSRO，术后经牵引，3周后仍存在明显的咬合关系错乱，与术前模型设计不符，最可能是因为出现了以下并发症

  A.意外骨折

  B.升支髁突骨段移位

  C.术后水肿明显

  D.合并感染

  E.观察时间不够

  F.牵引力量不足

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• 7案例：患者男，50岁。因鼻咽癌放疗后5年，左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。术中即刻重建下颌骨，应尽可能采用

  A.自体肋骨游离移植

  B.自体髂骨游离移植

  C.血管化腓骨肌皮瓣移植

  D.同种异体骨游离移植

  E.血管化髂骨肌皮瓣游离移植

  F.成形性松质骨移植术

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• 8案例：患者男，50岁。因鼻咽癌放疗后5年，左下颌磨牙区疼痛反复流脓1年入院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊断为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。如考虑植入牙种植体应采用

  A.自体肋骨游离移植

  B.自体髂骨游离移植

  C.血管化肋骨移植

  D.同种异体骨游离移植

  E.血管化髂骨肌皮瓣游离移植

  F.成形性松质骨移植术

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• 9案例：患者女，66岁。下唇部肿物3年，诊断为“下唇鳞状细胞癌”，行“肿物扩大切除术”术后缝合下唇创口时：下唇缺损不超过1/3时，常采取

  A.直接拉拢缝合

  B.鼻唇沟组织瓣转移术

  C.Abbe-Estlander法

  D.三合一整复术

  E.Bernard手术

  F.扇形颊瓣转移法

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• 10案例：患者女，66岁。下唇部肿物3年，诊断为“下唇鳞状细胞癌”，行“肿物扩大切除术”术后缝合下唇创口时：如下唇缺损在1/2左右时，常采取

  A.直接拉拢缝合

  B.鼻唇沟组织瓣转移术

  C.Abbe-Estlander法

  D.三合一整复术

  E.Bernard手术

  F.扇形颊瓣转移法

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