案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为

  A.脾功能亢进

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.急性单核细胞白血病

  E.再生障碍性贫血

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• 2案例：女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若确诊首先应进行

  A.骨髓象检查

  B.血vWF测定

  C.PT测定

  D.D-二聚体测定

  E.血小板相关抗体测定

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• 3案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PUT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。常用的化疗方案是

  A.VDP

  B.MOPP

  C.HD/DA

  D.CHOP

  E.ATG

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• 4案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PUT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是

  A.手术切除

  B.应用干扰素

  C.放射治疗

  D.化学治疗+放射治疗

  E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

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• 5案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PUT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。患者下一步首先需要做的检查是

  A.磁共振

  B.淋巴结活检

  C.肝功能

  D.骨髓检查

  E.B超

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• 6案例：男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对该患者最应做的检查是

  A.查糖化血红蛋白

  B.查三餐后尿糖

  C.查空腹尿糖

  D.查生化全套

  E.监测凌晨3~4时血糖

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• 7案例：男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对于该患者最应该采取的治疗措施是

  A.加用格列本脲

  B.早餐前胰岛素加量

  C.晚餐前胰岛素加量

  D.加用阿卡波糖(拜糖平）

  E.调整睡前中效胰岛素

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• 8案例：男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为

  A.INH

  B.RFP

  C.EMB

  D.SM

  E.喹诺酮类

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• 9案例：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1日，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血纳170mmol/L，尿銅体阴性。该患者最可能诊断为

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.脑梗死

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗性昏迷

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• 10案例：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1日，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血纳170mmol/L，尿銅体阴性。对此患者宜采取哪种措施

  A.大剂量胰岛素+等渗盐水

  B.小剂量胰岛素+等渗盐水

  C.大剂量胰岛素+低渗盐水

  D.小剂量胰岛素+低渗盐水

  E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

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