案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.胸腔积液

  B.气胸

  C.急性心肌梗死

  D.肺梗死

  E.急性左心功能不全

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• 2案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。患者入院后第二日抽取胸腔积液。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分，患者的表现原因是

  A.患者紧张

  B.麻药过敏

  C.胸膜反应

  D.复张后肺水肿

  E.低血糖反应

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• 3案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

  A.胸腔积液的量

  B.胸腔积液的黏稠度

  C.胸腔积液蛋白含量

  D.胸腔积液的密度

  E.胸腔积液的淋巴细胞比例

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• 4案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是

  A.抽血查结核抗体

  B.抽血查肿瘤标志物

  C.胸部CT检查

  D.抽胸腔积液明确胸腔积液性质、胸腔积液细胞学检查

  E.胸部MRI检查

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• 5案例：女性，62岁，低热、咳嗽、左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸腔积液对患者可能的益处不包括

  A.解除肺部和心脏受压

  B.预防胸腔感染

  C.减轻毒性症状

  D.改善体温

  E.有助于肺复张

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• 6案例：女性，32岁，胸闷、气短10日，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。首先应考虑的疾病

  A.风湿性胸膜炎

  B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

  C.低蛋白血症

  D.肿瘤胸、腹膜转移

  E.间皮瘤

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• 7案例：女性，32岁，胸闷、气短10日，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸腔积液、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别

  A.间皮瘤

  B.Meigs综合征

  C.尿毒症

  D.恶性肿瘤多发转移

  E.低蛋白血症

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• 8案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.带状疱疹

  D.自发性气胸

  E.肋间神经炎

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• 9案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择

  A.血常规

  B.胸片

  C.胸部B超

  D.胸部CT

  E.胸部磁共振

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• 10案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

  A.氧疗

  B.抗生素治疗

  C.给予镇静剂

  D.抽气减压

  E.给予强心剂

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