位置:首页 > 题库频道 > 医学类 > 医师考试 > 内科主治 > 相关专业知识 > 呼吸内科副主任、主任医师资格考试_慢性阻塞性肺疾病1

案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。该患者诊断考虑为哪些疾病

发布时间:2021-02-19

A.双侧肺炎

B.COPD急性加重期

C.慢性心功能不全

D.慢性阻塞性肺气肿

E.慢性肺源性心脏病失代偿期

F.支气管哮喘急性发作期(危重度)

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试卷相关题目

  • 1案例:女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:心电图显示为心房纤颤。提问:纠正心律失常药物可选择

    A.非洋地黄中毒可选择西地兰D

    B.β受体阻滞剂

    C.普罗帕酮

    D.维拉帕米

    E.利多卡因

    F.美西律

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  • 2案例:女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。提问:慢性肺心病患者多见的心律失常类型是

    A.阵发性室性心动过速

    B.阵发性室上性心动过速

    C.心房纤颤、心房扑动

    D.房性早搏

    E.房室传导阻滞

    F.病态窦房结综合征

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  • 3案例:女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期,做相关检查辅助诊断。提问:心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是

    A.电轴右偏,颌面平均电轴大于等于+90°

    B.重度顺钟向转位

    C.肺性P波

    D.右束支传导阻滞

    E.V1呈R/S大于1

    F.RV1+SV5大于等于1.05mV

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  • 4案例:女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。此患者最可能的诊断是

    A.慢性阻塞性肺病急性发作

    B.支气管哮喘急性发作

    C.慢性肺源性心脏病急性加重期

    D.冠状动脉性心脏病心功能不全

    E.风湿性心脏病心功能不全

    F.心肌炎

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  • 5案例:男性,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。提示:肺功能显示肺活量占预计值80%,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值小于60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比大于40%。提问:检查结果提示是

    A.限制性通气功能障碍

    B.弥散功能障碍

    C.阻塞性通气功能障碍

    D.肺通气功能正常

    E.混合性通气功能障碍

    F.以限制为主的混合性通气功能障碍

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  • 6案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

    A.血常规

    B.血气分析

    C.胸部CT

    D.ECG

    E.D-dimer

    F.胸片

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  • 7案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。该患者目前最可能发生了何种并发症(提示:血气分析pH7.261,PaO248mmHg,PaCO279.1mmHg,BE1mmol/L,HCO3-26mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-103mmol/L。ECG:肺性P波,V1~V3QS波。胸片示两肺透亮度增加,心胸比例小于0

    A.急性左心衰竭

    B.重症肺炎

    C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒

    D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒

    E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

    F.急性心肌梗死

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  • 8案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。该患者目前应采取的治疗措施正确的有

    A.抗感染

    B.持续低流量吸氧,流量4~5L/分

    C.支气管扩张剂

    D.糖皮质激素

    E.HCT,25mg,bid

    F.呼吸兴奋剂

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  • 9案例:男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,30%小于等于FEV1小于50%预计值。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

    A.小叶中心型

    B.全小叶型

    C.混合型

    D.旁间隔型

    E.以上均不是

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  • 10案例:男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,30%小于等于FEV1小于50%预计值。慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

    A.肺部毛细血管床减少

    B.血液黏稠度增加

    C.血容量增多

    D.肺部毛细血管微栓子形成

    E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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