案例：男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3日来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。异丙托溴铵最常见的副作用为

  A.心悸

  B.手抖

  C.失眠

  D.腹泻

  E.排尿困难

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• 2案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

  A.沙丁胺醇

  B.特布他林

  C.异丙托溴铵

  D.布地奈德

  E.二丙酸倍氯米松

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• 3案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。下列各项治疗中最重要的是

  A.抗心律失常

  B.强心剂

  C.保肝治疗

  D.抗生素治疗

  E.平喘、镇咳、祛痰

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• 4案例：患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1小于80%，FEV1/FVC小于70%。该患者适宜的治疗方法是

  A.家庭氧疗

  B.抗生素治疗

  C.糖皮质激素治疗

  D.抗凝治疗

  E.利尿药治疗

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• 5案例：患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1小于80%，FEV1/FVC小于70%。为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.测肘静脉压

  D.叩诊心脏相对与绝对浊音界

  E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

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• 6案例：男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3日来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下检查结果对诊断最有帮助的是

  A.胸片示双下肺纹理增粗

  B.胸片示双上肺陈旧结核病灶

  C.心电图示紊乱性房性心律失常

  D.血气分析PaCO240mmHg

  E.肺功能示阻塞性通气功能障碍

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• 7案例：男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3日来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。最可能出现的酸碱平衡紊乱为

  A.代谢性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.代谢性酸中毒

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• 8案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.胸部CT

  D.心电图

  E.胸部X线片

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• 9案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

  A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

  B.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

  C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大。

  D.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

  E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

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• 10案例：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.胸部X线片

  D.肺部CT

  E.磁共振

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