案例：男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2日前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2日前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的

  A.有弊无益或弊多利少，不应使用

  B.可以增加通气，改善缺氧

  C.可以常规使用

  D.可以试用

  E.绝对没有用药指征

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• 2案例：男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2日前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是

  A.革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性球菌

  C.厌氧菌

  D.革兰阴性球菌莫拉卡他菌

  E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

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• 3可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有

  A.系统性红斑狼疮

  B.结节性多动脉炎

  C.Wegener坏死性肉芽肿

  D.类风湿关节炎

  E.系统性硬化症

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• 4CTD-ILD诊断的金标准是

  A.X线胸片

  B.肺功能

  C.HRCT

  D.血气分析

  E.肺活检

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• 5根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型

  A.支气管肺泡灌洗液

  B.血清

  C.肺内的气体

  D.全血

  E.肺活检取得的肺组织

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• 6案例：男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2日前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施

  A.动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

  B.可允许一定的过度通气

  C.加用酸性药物，防止碱血症

  D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢

  E.以上都不是

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