案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。该患者的处理哪项不正确

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是

  A.长期低流量吸氧

  B.定时高流量吸氧

  C.吸入长效β2受体激动剂

  D.双水平正压通气治疗

  E.控制感染

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• 2案例：男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是

  A.慢性栓塞性肺动脉高压

  B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压

  C.肺间质病变并发肺动脉高压

  D.肺血管炎并发肺动脉高压

  E.肺血管畸形并发肺动脉高压

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• 3案例：男性，64岁，反复咳嗽、咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干啰音，两下肺可闻湿啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为

  A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

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• 4案例：男性，64岁，反复咳嗽、咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干啰音，两下肺可闻湿啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是

  A.胸部X线正位片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.肺功能

  E.肺动脉压测定

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• 5案例：男性，64岁，反复咳嗽、咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干啰音，两下肺可闻湿啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为

  A.叩诊心界缩小

  B.两肺散在干、湿啰音

  C.剑突下心音强于心尖部

  D.心房纤颤

  E.颈静脉怒张

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• 6案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。该患者不存在哪些并发症

  A.肺部感染

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 7案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒失代偿

  D.呼吸性酸中毒代偿期

  E.代谢性碱中毒

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• 8案例：男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿啰音，心率107次/分，肝于肋缘下二横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。根据上述结果最首要的治疗是

  A.氧疗

  B.呼吸兴奋剂

  C.人工通气

  D.控制感染

  E.静滴利尿剂

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• 9案例：患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次/分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺性P波，RV1+SV5=1.2mV。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肺心病

  B.肺气肿

  C.哮喘持续状态

  D.冠心病

  E.高血压性心脏病

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• 10案例：患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次/分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺性P波，RV1+SV5=1.2mV。对该患者最恰当的治疗是

  A.立即吸氧，注射呼吸剂

  B.立即静脉注射呋塞米（速尿），消除水肿

  C.积极抗感染，保持呼吸道通畅

  D.立即用地西泮（西地兰）纠正心律失常

  E.立即注射地塞米松和氨茶碱

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