案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。确诊最有价值的辅助检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。病史中应特别注意询问

  A.有无胸痛及其部位、性质

  B.冠心病、心绞痛史

  C.慢性支气管炎病史

  D.盗汗史

  E.吸烟史

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• 2案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

  A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

  C.先做全身化疗，再手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.完全失去手术指征

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• 3案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是

  A.纤维支气管镜检查和活检

  B.胸膜活检

  C.痰脱落细胞检查

  D.癌标志物检查

  E.胸腔镜检查

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• 4案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  A.胸部CT扫描

  B.彩色超声显像

  C.核素肺扫描

  D.胸部体层摄影

  E.支气管动脉造影

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• 5案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

  A.胸腔积液量大

  B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

  C.压迫性肺不张

  D.肺门阴影增深

  E.侧位片主动脉窗模糊

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• 6案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。针对该患者，痰液检查主要送检项目为

  A.痰培养+药敏

  B.痰找结核菌

  C.痰找夏科-莱登结晶

  D.痰结核菌培养

  E.痰找瘤细胞

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• 7案例：男性，60岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万U肌内注射5日，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。最可能的诊断为

  A.慢性支气管炎

  B.左肺炎

  C.肺癌

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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