案例：某女性患者头面部、颈部水肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。选一常用有效的化疗方案

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。下列哪项检查为确定诊断依据

  A.胸部CT

  B.血ADA抗结核抗体

  C.血CEA肿瘤标志物

  D.痰中找癌细胞

  E.血沉

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• 2案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。除了下列哪项检查外对诊断有帮助

  A.胸部CT

  B.血ADA抗结核抗体

  C.血CEA肿瘤标志物

  D.痰中找癌细胞

  E.血沉

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• 3案例：女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷、气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。该患者最可能的诊断是

  A.血行播散型肺结核

  B.肺泡细胞癌

  C.卡氏肺囊虫病

  D.尘肺

  E.含铁血黄素沉着症

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• 4案例：女性，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2个疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是

  A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

  B.术后辅助化疗

  C.术后辅助放疗

  D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

  E.继续CE方案化疗4个疗程

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• 5案例：女性，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2个疗程后行左上肺叶切除术。最可能的诊断是（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞）

  A.肺鳞状细胞癌

  B.肺腺鳞癌

  C.单纯乳头状瘤

  D.炎性息肉

  E.鳞状细胞乳头状瘤

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• 6案例：某女性患者头面部、颈部水肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部水肿可能是

  A.静脉血栓形成

  B.纵隔气肿

  C.心力衰竭

  D.上腔静脉阻塞综合征

  E.肾病综合征

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• 7案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是

  A.组织学类型和分期

  B.免疫状态

  C.血细胞计数

  D.肝、肾功能

  E.生命质量

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• 8案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

  A.手术

  B.化学治疗

  C.放射治疗

  D.手术加术后化学治疗

  E.生物学治疗

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• 9案例：男性，48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后下列随访项目中，其最重要的是

  A.肝、肾功能

  B.免疫功能

  C.有无骨髓抑制

  D.有无残留病灶和转移

  E.临床症状和体征

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• 10案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咯血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是

  A.结核病复发

  B.肺癌

  C.继发细菌性感染

  D.肺部真菌感染

  E.肺栓塞

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