案例：男性，25岁，宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。此时最简便有效的实验室检查是（提示：近半个月来，右侧腰腿疼加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左拇趾背伸无力，排尿困难）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。最应采取的治疗方法是

  A.痛点局部封闭

  B.卧床休息

  C.按摩、推拿

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 2案例：男性，25岁，宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。当时的诊断为

  A.腰椎不稳定

  B.急性腰肌损伤

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰椎管狭窄症

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• 3案例：男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：T12-L1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。该患者的最佳治疗方法是

  A.卧床休息

  B.石膏床固定制动

  C.过伸复位术

  D.Steffee钢板固定术

  E.后路短节段椎弓根螺钉固定术

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• 4案例：男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：T12-L1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。患者最后诊断为T12椎体爆裂骨折，需进一步治疗，患者需做哪一项检查最有意义

  A.肌电图检查

  B.腰椎CT检査

  C.腹部B超检查

  D.心电图检查

  E.出凝血时间检查

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• 5案例：男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：T12-L1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。入院时最有意义的检查是

  A.胸腰椎X线正侧位片

  B.腰椎MRI检查

  C.腹部B超

  D.肌电网检查

  E.腰椎CT检查

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• 6案例：男性，25岁，宾馆服务员。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。患者出现的阳性体征是

  A.Lasegue征

  B.McMurray征

  C.Thomas征

  D.Gaenslen征

  E.“4”字试验

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• 7案例：男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。在颈稚病的诊断中，以下哪项是可靠的依据

  A.颈肩部疼痛

  B.X线摄片显示有骨刺

  C.颈部活动受限

  D.手指麻木

  E.Hoffman（+）

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• 8案例：男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。体格检查发现受累的神经根是

  A.C4

  B.C5

  C.C6

  D.C7

  E.C8

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• 9案例：男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。对该患者，最合适的治疗方法是

  A.颈椎牵引

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局封

  D.手法推拿

  E.考虑手术

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• 10案例：女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（+）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。下列哪种诊断最准确

  A.脊髓型颈椎病

  B.肩周炎

  C.椎动脉型颈椎病

  D.颈椎间盘突出

  E.交感神经型颈椎病

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