案例：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌疼挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0〜2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌疼挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0〜2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是

  A.菌痢

  B.急性肠炎

  C.细菌性食物中毒

  D.霍乱

  E.轮状病毒感染

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• 2案例：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15〜20/HP，RBC 5〜10/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

  A.病情加重，出现肠穿孔

  B.发生肠出血

  C.转为慢性菌痢

  D.发生癌变

  E.合并败血症

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• 3案例：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15〜20/HP，RBC 5〜10/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

  A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害

  B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

  C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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• 4案例：8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囱，眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。首先应做的处置是

  A.口服鞣酸蛋白片

  B.静脉滴注生理维持液

  C.静脉推注2：1等张含钠液

  D.静脉推注25%葡萄糖液

  E.静脉滴注1：1液

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• 5案例：8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囱，眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。此时对于指导治疗最首要的检查是

  A.摄腹部正立，侧卧平片

  B.大便细菌培养

  C.大便病毒分离

  D.血清病毒抗体测定

  E.血气分析并K、Na、Cl测定

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• 6案例：某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日十余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5〜40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。患者共同的食物最有可能的是

  A.肉类食品

  B.海产品

  C.凉拌菜

  D.罐头食品

  E.米饭

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• 7案例：某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日十余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5〜40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。调查处理过程中，首先应

  A.将患者的排泄物送检

  B.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物

  C.了解中毒的原因和污染源

  D.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁

  E.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等

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• 8案例：Ⅱ相反应即结合反应，是化学毒物原有的或经Ⅰ相反应后引入或暴露出来的羟基、氨基、羧基、巯基、羰基和环氧基等集团与内源性辅因子之间发生的生物合成反应，需要酶的参与并消耗能量。Ⅱ相反应的催化酶多位于

  A.溶酶体

  B.线粒体

  C.血液、溶酶体

  D.肠道菌丛

  E.微粒体、细胞质

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• 9案例：Ⅱ相反应即结合反应，是化学毒物原有的或经Ⅰ相反应后引入或暴露出来的羟基、氨基、羧基、巯基、羰基和环氧基等集团与内源性辅因子之间发生的生物合成反应，需要酶的参与并消耗能量。化学毒物在机体内最主要的结合反应类型是

  A.葡萄糖醛酸结合

  B.硫酸结合

  C.谷胱甘肽结合

  D.甲基化、乙酰化

  E.氨基酸结合

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• 10案例：Ⅱ相反应即结合反应，是化学毒物原有的或经Ⅰ相反应后引入或暴露出来的羟基、氨基、羧基、巯基、羰基和环氧基等集团与内源性辅因子之间发生的生物合成反应，需要酶的参与并消耗能量。硫酸结合反应的催化酶和内源性辅因子分别是

  A.UDPGT、UDPGA

  B.GST、GSH

  C.SULT、PAPS

  D.甲基转移酶、S-腺苷甲硫氨酸（SAM）

  E.N-乙酰转移酶、乙酰辅酶A

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