案例：男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1胃癌患者肺转移途径是

  A.种植转移

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.直接浸润

  E.跳跃转移

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• 2给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无

  A.种植转移

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.直接浸润

  E.跳跃转移

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• 3男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

  A.胃溃疡穿孔

  B.急性阑尾炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性大叶性肺炎

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• 4男，50岁。上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.胰腺癌

  D.胆囊结石

  E.慢性胰腺炎

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• 5男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

  A.食管憩室

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管癌

  E.贲门失弛缓症

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• 6案例：男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

  A.腹部CT

  B.腹部彩超

  C.腹部X线平片

  D.胃镜

  E.全消化道钡餐

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• 7案例：男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低氯血症、代谢性酸中毒

  B.低钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性碱中毒

  D.高钾血症、代谢性酸中毒

  E.低钾血症、代谢性碱中毒

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• 8案例：男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是

  A.急诊手术治疗

  B.注射垂体后叶素

  C.急诊胃镜检查

  D.口服普萘洛尔

  E.补液、扩容、输血

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• 9案例：男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在80/50〜70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是

  A.立即转院

  B.维持原治疗方案

  C.三腔管压迫止血

  D.加大升压药剂量

  E.开腹探查

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• 10案例：男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是

  A.急查血氨

  B.检测血电解质

  C.应用支链氨基酸

  D.注射安定10mg

  E.进行血气分析

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