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案例:男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝,肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。经治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,下列处理措施中不正确的是

发布时间:2021-02-01

A.急查血氨

B.检测血电解质

C.应用支链氨基酸

D.注射安定10mg

E.进行血气分析

试卷相关题目

  • 1案例:男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝,肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后,患者血色素继续下降,血压波动在80/50〜70/40mmHg之间,下一步应采取的措施是

    A.立即转院

    B.维持原治疗方案

    C.三腔管压迫止血

    D.加大升压药剂量

    E.开腹探查

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  • 2案例:男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝,肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。应首先采取的措施是

    A.急诊手术治疗

    B.注射垂体后叶素

    C.急诊胃镜检查

    D.口服普萘洛尔

    E.补液、扩容、输血

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  • 3案例:男,42岁。上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

    A.低氯血症、代谢性酸中毒

    B.低钾血症、代谢性酸中毒

    C.高钾血症、代谢性碱中毒

    D.高钾血症、代谢性酸中毒

    E.低钾血症、代谢性碱中毒

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  • 4案例:男,42岁。上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

    A.腹部CT

    B.腹部彩超

    C.腹部X线平片

    D.胃镜

    E.全消化道钡餐

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  • 5案例:男,42岁。上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。最可能的诊断是

    A.胃溃疡

    B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

    C.胃癌合并幽门梗阻

    D.慢性胃炎

    E.胰腺炎

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  • 6案例:女,35岁,已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒细胞分类升高。最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎

    B.胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

    C.急性胃肠炎

    D.急性盆腔炎

    E.急性膀胱炎

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  • 7案例:女,35岁,已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒细胞分类升高。术后5天,患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重,伴尿频、尿痛。最可能的原因是

    A.急性胃肠炎

    B.急性附件炎

    C.泌尿系感染

    D.阑尾残株炎

    E.盆腔脓肿

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  • 8案例:女,35岁,已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒细胞分类升高。早期的最佳治疗方法是

    A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠

    B.经直肠切开引流

    C.经阴道切开引流

    D.超声引导下腹腔穿刺

    E.经腹部切开引流

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