案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。对帮助判断最有价值的检查项目是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。下列哪项诊断是正确的

  A.肺癌骨转移

  B.原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期（T4N2M1）

  C.晚期肺癌

  D.原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期（T2N2M1）

  E.原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期

  F.原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期（T3N1M0）

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• 2案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。下列关于骨转移的处理方法正确的是

  A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移

  B.应通过腰椎MRI检查，进一步确诊骨转移

  C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体

  D.根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥

  E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗

  F.骨痛膏药外敷治疗

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• 3案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。活检病理报告：腺癌，中-低分化。下一步应该采取的措施是

  A.“紫杉醇+卡铂”化疗

  B.EGFR突变检测

  C.“培美曲赛+顺铂”化疗

  D.中药抗肿瘤治疗

  E.ALK基因检测

  F.适形调强放疗

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• 4案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者下一步应该做的检查是

  A.PET-CT检查

  B.痰脱落细胞学检查

  C.纤维支气管镜活检

  D.CT引导下穿刺活检

  E.肿瘤标志物检测

  F.胸部X线片

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• 5案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者服用靶向治疗药物8个月后复查，病灶略增大，右肺出现一新病灶。此时，正确的选择是

  A.继续原剂量口服

  B.增加药物剂量口服

  C.减少药物剂量口服

  D.停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗

  E.停止靶向药物，改用“吉西他滨+奥沙利铂”化疗

  F.停药观察

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• 6案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。患者X线正位片上可能见到

  A.钩椎关节增生

  B.生理前凸消失

  C.椎间隙狭窄

  D.椎间孔缩小

  E.椎间盘膨出

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• 7案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。颈部CT检査不能显示

  A.颈椎骨质增生情况

  B.椎管矢状径大小

  C.靭带肥厚或骨化情况

  D.脊髓是否变性

  E.椎间盘突出程度

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• 8案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是

  A.脊髓型颈椎病

  B.交感型颈椎病

  C.神经根型颈椎病

  D.椎动脉型颈椎病

  E.混合型颈椎病

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• 9案例：男性，62岁，有多年高血压史，于1小时前情绪激动，出现右侧肢体乏力，跌倒在地，呕吐2次，自诉头痛，10分钟后出现意识模糊，家人急送患者至急诊科。测血压200/100mmHg。此患者临床诊断哪种可能性大

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑出血

  C.脑血栓

  D.脑栓塞

  E.颅脑肿瘤

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• 10案例：男性，62岁，有多年高血压史，于1小时前情绪激动，出现右侧肢体乏力，跌倒在地，呕吐2次，自诉头痛，10分钟后出现意识模糊，家人急送患者至急诊科。测血压200/100mmHg。确诊最有价值的辅助检查是

  A.CT

  B.MRI

  C.X线摄片

  D.B型超声显像

  E.DSA

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