案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。活检病理报告：腺癌，中-低分化。下一步应该采取的措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者下一步应该做的检查是

  A.PET-CT检查

  B.痰脱落细胞学检查

  C.纤维支气管镜活检

  D.CT引导下穿刺活检

  E.肿瘤标志物检测

  F.胸部X线片

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• 2案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者服用靶向治疗药物8个月后复查，病灶略增大，右肺出现一新病灶。此时，正确的选择是

  A.继续原剂量口服

  B.增加药物剂量口服

  C.减少药物剂量口服

  D.停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗

  E.停止靶向药物，改用“吉西他滨+奥沙利铂”化疗

  F.停药观察

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• 3案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。患者服用靶向治疗药物2个月后复查，病灶明显缩小，疗效PR。此时，下列正确的选择是

  A.继续原剂量口服

  B.增加药物剂量口服

  C.减少药物剂量口服

  D.停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗

  E.停止靶向药物，改用“吉西他滨+顺铂”化疗

  F.停药观察

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• 4案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。基因检测结果提示：EGFR突变阳性，ALK突变阴性，患者应采取的最佳抗肿瘤治疗措施是

  A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗

  B.中药抗肿瘤治疗

  C.口服厄洛替尼治疗

  D.“培美曲赛+奥沙利钼”治疗

  E.口服吉非替尼治疗

  F.适形调强放疗

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• 5案例：患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER（+）、PR（+）、HER-2（+++）。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是

  A.口服三苯氧胺5年

  B.口服来曲唑3年

  C.口服依西美坦5年

  D.口服三苯氧胺3年

  E.口服阿那曲唑2年

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• 6案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。下列关于骨转移的处理方法正确的是

  A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移

  B.应通过腰椎MRI检查，进一步确诊骨转移

  C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体

  D.根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥

  E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗

  F.骨痛膏药外敷治疗

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• 7案例：患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。下列哪项诊断是正确的

  A.肺癌骨转移

  B.原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期（T4N2M1）

  C.晚期肺癌

  D.原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期（T2N2M1）

  E.原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期

  F.原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期（T3N1M0）

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• 8案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。对帮助判断最有价值的检查项目是

  A.CT

  B.上肢肌电图

  C.磁共振成像

  D.脑血流图加转颈试验

  E.X线摄片

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• 9案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。患者X线正位片上可能见到

  A.钩椎关节增生

  B.生理前凸消失

  C.椎间隙狭窄

  D.椎间孔缩小

  E.椎间盘膨出

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• 10案例：患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。颈部CT检査不能显示

  A.颈椎骨质增生情况

  B.椎管矢状径大小

  C.靭带肥厚或骨化情况

  D.脊髓是否变性

  E.椎间盘突出程度

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