案例：女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g/l，WBC18×109，分类可见原始和幼稚细胞PLT25×109，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g/l，WBC18×109，分类可见原始和幼稚细胞PLT25×109，网织红细胞0.002。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.急性粒细胞白血病

  D.霍奇金淋巴瘤

  E.系统性红斑狼疮

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• 2案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。最有效的治疗是（　）。

  A.羟基脲

  B.脾切除

  C.阿糖胞苷

  D.糖皮质激素

  E.伊马替尼

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• 3案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。进一步应采取的检查是（　）。

  A.骨髓干细胞培养

  B.染色体核型

  C.食管造影

  D.同位素扫描

  E.骨髓活检

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• 4案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm，化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜碱粒5%，淋巴细胞14%，Plt560×109/L，NAP（-）。为确定诊断，首选的检查是（　）。

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.肝功能

  D.血免疫球蛋白

  E.骨髓检查

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• 5案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者首选的治疗是

  A.输血

  B.糖皮质激素

  C.补充铁剂

  D.补充叶酸和维生素B12

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• 6案例：女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2×2.5厘米，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5厘米，脾肋下2厘米，化验：Hb78g/l，WBC18×109，分类可见原始和幼稚细胞PLT25×109，网织红细胞0.002。明确诊断后，首选的治疗措施是（　）。

  A.ABVD方案化疗

  B.VDLP方案化疗

  C.给予大剂量糖皮质激素

  D.DA方案化疗

  E.CHOP方案化疗

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• 7案例：男，25岁，乏力，消瘦，腹胀2个月，查体，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm，化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLt385×109/L，分子生物学检查可见BCR/ABL融合基因。该患者的诊断是（　）。

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.肝硬化，门静脉高压症

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 8案例：男，25岁，乏力，消瘦，腹胀2个月，查体，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm，化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLt385×109/L，分子生物学检查可见BCR/ABL融合基因。该患者应出现的染色体异常是（　）。

  A.t（9；22）

  B.t（8；21）

  C.t（9；11）

  D.inv（16）

  E.t（15；17）

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• 9案例：男，25岁，乏力，消瘦，腹胀2个月，查体，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm，化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLt385×109/L，分子生物学检查可见BCR/ABL融合基因。该患者最有效的治疗是（　）。

  A.口服伊马替尼

  B.DA方案化疗

  C.口服苯丁酸氮芥

  D.脾切除

  E.VLDP方案化疗

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• 10案例：男，48岁，体检时发现脾肋下6cm，乏力，低热，体重减轻。该患者最可能的诊断是（　）

  A.肝硬化

  B.慢性粒细胞白血病

  C.脾亢

  D.急性粒细抱白血病

  E.先天性脾大

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