案例：男性，40岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×109/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×109/L。粪便隐血阳性。下列检查中，对诊断意义最小的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×109/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×109/L。粪便隐血阳性。该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞性贫血

  C.慢性病性贫血

  D.肾性贫血

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• 2案例：女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109／L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查

  A.骨髓穿刺

  B.腹部B超

  C.溶血检查

  D.中性粒细胞碱性磷酸酶

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• 3案例：女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109／L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109/L。该患者不考虑下列哪种疾病

  A.再生障碍性贫血

  B.慢性粒细胞白血病

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.急性白血病

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• 4案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。治疗中最难恢复的是

  A.血红蛋白

  B.网织红细胞

  C.白细胞

  D.血小板

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• 5案例：男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb80g/L，RBC2.7×1012/L，WBC3.1×109/L，分类中性粒细胞38％，淋巴细胞60%，单核细胞2%，Plt28×109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60％，成熟浆细胞占8％，组织嗜碱细胞占4％，全片见巨核细胞1个，血Ham试验(-)。应首选的治疗是

  A.应用叶酸和维生素B12

  B.MP方案化疗

  C.应用雄性激素

  D.应用碳酸氢钠

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• 6案例：男性，40岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×109/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×109/L。粪便隐血阳性。下列符合该患者铁代谢异常的结果是

  A.骨髓细胞内铁减低、外铁增高

  B.骨髓细胞内、外铁均减低

  C.骨髓细胞内铁增高、外铁减低

  D.骨髓细胞内、外铁均增高

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• 7案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。该患者为何种细胞形态学贫血

  A.小细胞性贫血

  B.大细胞性贫血

  C.小细胞低色素性贫血

  D.巨幼细胞贫血

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• 8案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。该患者可能的诊断是

  A.失血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.慢性疾病性贫血

  D.溶血性贫血

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• 9案例：男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109／L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。下列哪项检查准确性和敏感性最高

  A.血清铁饱和度

  B.血清铁总铁结合力

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞内游离原卟啉测定

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• 10案例：女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，Plt265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

  A.血清铁减低，总铁结合力增加

  B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低

  C.血清叶酸减少

  D.血清维生素B12减低

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