案例：患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（一），网织红细胞0.8%。患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物

  A.糖皮质激素

  B.雄性激素

  C.免疫抑制剂

  D.磺胺

  E.避孕药

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• 2案例：患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（一），网织红细胞0.8%。治疗应首选

  A.MP方案

  B.糖皮质激素

  C.脾切除

  D.雄性激素结合中医中药

  E.骨髓移植

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• 3案例：患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（一），网织红细胞0.8%。最可能的诊断是

  A.多发性骨髓瘤

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.脾功能亢进

  E.再生障碍性贫血

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• 4案例：患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为

  A.继续加大激素用量

  B.维持原激素用量，加用胰岛素

  C.换用细胞毒类免疫抑制剂

  D.停用激素，做脾切除手术

  E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

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• 5案例：患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为

  A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

  B.加大激素用量至血小板升至正常

  C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

  D.停用激素，做脾切除手术

  E.换用细胞毒类免疫抑制剂

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• 6案例：患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。欲完善诊断依据，还应选做哪项检査

  A.外周血涂片观察

  B.血清铁蛋白

  C.血红蛋白电泳

  D.高铁血红蛋白还原试验

  E.抗人球蛋白试验

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• 7案例：患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是

  A.补铁

  B.肾上腺皮质激素

  C.叶酸及维生素B12

  D.输血

  E.脾切除

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• 8案例：患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L，中性粒细胞90%。为了解患者的感染程度你还应注意观察

  A.中性粒细胞数以核象变化

  B.外周血单核细胞比例

  C.外周血淋巴细胞比例

  D.有无异常淋巴细胞

  E.嗜酸性粒细胞计数

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• 9案例：患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L，中性粒细胞90%。以下表述不符合严重感染的指标是

  A.白细胞总数增加

  B.嗜酸性粒细胞明显增多

  C.中性粒细胞出现中毒颗粒

  D.淋巴细胞相对减少

  E.中性粒细胞出现核左移及退行性变

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• 10案例：患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L，中性粒细胞90%。下列可致中性粒细胞增多的疾病是

  A.再生障碍性贫血

  B.水痘

  C.伤寒

  D.副伤寒

  E.急性链球菌感染

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