案例：男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC46.3×109/L，PLT36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是

  A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2~3次

  B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次

  C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次

  D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2~3次

  E.头颅加脊髓照射

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的

  A.最常发生在白血病的缓解期

  B.最常见于成人急非淋白血病

  C.最常见于儿童急淋白血病

  D.常引起白血病复发

  E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

  开始考试点击查看答案
• 3案例：男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病

  A.脑脊液压力升高

  B.脑脊液中蛋白含量升高

  C.脑脊液中糖降低

  D.脑脊液中白细胞＞10×106/L（＞10/mm3），涂片中找到白血病细胞

  E.脑脊液中β2微球蛋白升高

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，PLT180×109/L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23%），嗜酸细胞0.07（7%），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变

  A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

  B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

  C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

  D.原粒加早幼粒细胞通常＞0.10（10%）而＜0.20（20%）

  E.巨核细胞系增生基本正常

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，PLT180×109/L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23%），嗜酸细胞0.07（7%），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断

  A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

  B.骨髓检查

  C.Ph染色体检查

  D.腹腔B超

  E.单克隆抗体检查

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC46.3×109/L，PLT36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

  A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

  B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

  C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

  D.立即给予氟康唑抗真菌治疗

  E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC46.3×109/L，PLT36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行

  A.咽拭子培养加痰培养

  B.胸部X线摄片

  C.血培养

  D.腹腔CT

  E.尿液及大便培养

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值

  A.出血时间加凝血酶时间

  B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定

  C.血浆副凝试验加血FDP测定

  D.优球蛋白溶解时间加血小板计数

  E.血涂片找破碎红细胞

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。下列哪项处理是错误的

  A.给予DA方案化学治疗加6－氨基己酸止血药物

  B.早期使用肝素

  C.维A酸加抗生素治疗

  D.输新鲜血

  E.补充凝血因子

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80（80%），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其FAB分型是

  A.急性淋巴细胞白血病（L2型）

  B.急非淋白血病M2型

  C.急性早幼粒细胞白血病（M3型）

  D.急性粒-单核细胞白血病（M4型）

  E.急性单核细胞性白血病（M5型）

  开始考试点击查看答案