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案例:女性,26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示:骨髓增生活跃,粒:红=3:1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为

发布时间:2021-01-29

A.脾功能亢进

B.过敏性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜

D.急性单核细胞白血病

E.再生障碍性贫血

试卷相关题目

  • 1案例:女性,26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L。若确诊首先应进行

    A.骨髓象检查

    B.血vWF测定

    C.PT测定

    D.D-二聚体测定

    E.血小板相关抗体测定

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  • 2案例:患者男,62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院,查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L,查Hb65g/L,RBC1.0×1012/L,WBC4.0×109/L,PLT100×109/L。为寻求病因,最应做的检查是

    A.复查血常规

    B.网织红细胞

    C.消化道检查

    D.铁蛋白测定

    E.骨髓常规

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  • 3案例:患者男,62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院,查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L,查Hb65g/L,RBC1.0×1012/L,WBC4.0×109/L,PLT100×109/L。目前应考虑的贫血是

    A.缺铁性贫血

    B.巨幼细胞性贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.溶血性贫血

    E.失血性贫血

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  • 4案例:患者,男,14岁。寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.16,淋巴细胞0.84,血小板12×109/L,网织红细胞0.001。治疗首选的是

    A.抗生素+激素+肝素

    B.雄性激素+抗生素+血小板输注

    C.环孢菌素+抗生素+G-CSF

    D.联合化疗+抗生素

    E.自体骨髓移植

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  • 5案例:患者,男,14岁。寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.16,淋巴细胞0.84,血小板12×109/L,网织红细胞0.001。此患者病史方面应补充

    A.现病史

    B.有害物质接触史

    C.既往病史

    D.生长发育史

    E.家族史

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  • 6案例:女性,26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

    A.紫癜

    B.脾明显肿大

    C.骨髓巨核细胞增多

    D.血小板生存时间缩短

    E.血小板计数减少

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  • 7案例:女性,26岁。月经增多7个月,1周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白76g/L,白细胞4.0×109/L,血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑

    A.加大糖皮质激素剂量继续使用

    B.血浆置换

    C.脾切除

    D.改用达那唑

    E.丙种球蛋白

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  • 8案例:女性,26岁。月经增多7个月,1周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白76g/L,白细胞4.0×109/L,血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血,首选治疗为

    A.酚磺乙胺止血

    B.皮质激素

    C.长春新碱

    D.云南白药

    E.大剂量丙种球蛋白

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  • 9案例:女性,36岁。乏力5个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB92g/L,WBC190×109/L,PLT290×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断,应先做的检查是

    A.CT

    B.骨髓检查和活检

    C.B超

    D.血沉

    E.蛋白电泳

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  • 10案例:女性,36岁。乏力5个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB92g/L,WBC190×109/L,PLT290×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热,皮下出血,贫血加重,脾大,肋下6cm。骨髓检查:成淋巴细胞0.79,POX染色阴性,苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是

    A.慢粒急淋变

    B.急性淋巴细胞白血病

    C.慢粒急粒变

    D.慢粒急单变

    E.慢粒与急淋并存

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