案例：女，73岁，突发腹痛伴寒战，高热5天，巩膜黄染5天，查体：T39．1度，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg，上腹肌紧张，压痛，反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2-3次/分，血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBIL69umol/L，DBIL61umol/L。血，尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：女，51岁，右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无波动感，平卧手法还纳未成功。在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在（　）。

  A.耻骨及筋膜上

  B.精索前方与腹外斜肌破膜上

  C.精索后方与联合建上

  D.精索后方与腹外斜肌腱膜上

  E.精索前方与联合建上

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• 2案例：女，51岁，右腹股沟下方包块3年，平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无波动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是（　）。

  A.Shouldice法

  B.Ferguson法

  C.Halsted法

  D.McVay法

  E.Bassini法

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• 3案例：男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，尿常规：RBC（-），WBC5-10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常有效的治疗方法是（　）。

  A.抗感染治疗

  B.肾盂输尿管成形

  C.继续观察

  D.放置输尿管支架引流

  E.左肾造瘘

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• 4案例：男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，尿常规：RBC（-），WBC5-10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常为明确病变的部位，最常用的检查方法是（　）。

  A.KUB

  B.放射性核素肾显像

  C.B超

  D.CT平扫

  E.逆行肾盂造影

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• 5案例：男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.50cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是（　）。

  A.用抗生素治疗、观察

  B.肿瘤标记物检查

  C.肿块切除活检

  D.复查MRI

  E.同位素扫描

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• 6案例：女，73岁，突发腹痛伴寒战，高热5天，巩膜黄染5天，查体：T39．1度，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg，上腹肌紧张，压痛，反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2-3次/分，血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBIL69umol/L，DBIL61umol/L。血，尿淀粉酶正常范围。最适宜的急症手术是（　）。

  A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

  B.胆囊切除术

  C.手术解除肠梗阻或系膜血管阻塞

  D.胆囊造瘘术

  E.胆总管探查T型管引流术

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• 7案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3-4次，从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。首先考虑的疾病是（　）。

  A.膀胱结石

  B.膀胱颈部挛缩

  C.前列腺癌

  D.前列腺增生

  E.神经源性膀胱

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• 8案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3-4次，从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。首选的治疗方法是（　）。

  A.膀胱造瘘

  B.根治性前列腺切除术

  C.口服多沙唑嗪＋非那雄胺

  D.经尿道前列腺切除术（TURP）

  E.膀胱切开取石

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• 9案例：男，有餐后痛症状3年，空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最可能诊断（　）

  A.急性胆囊炎

  B.胃十二脂肠溃疡穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.脾破裂

  E.胰头占位

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• 10案例：男，有餐后痛症状3年，空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最好检查方法（　）

  A.立位腹部X线平片

  B.CT

  C.B超

  D.DSA

  E.放射性核素检查

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