案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）对该患者，最恰当的处理是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（-）该患者目前最可能的诊断是（　）。

  A.感染性休克

  B.肝脓肿

  C.菌血症

  D.急性肺炎

  E.脓毒症

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• 2案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛病和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（　）。

  A.肝性脑病

  B.急性左心衰竭

  C.重度腹水

  D.急性肾衰碣

  E.急性肝坏死

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• 3案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛病和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张最适宜的治疗方法是（　）。

  A.远端脾肾静脉分流术

  B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

  C.脾切除、脾肾静脉分流术

  D.门腔静脉侧吻合分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 4案例：男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者最可能的诊断是（　）。

  A.肺癌

  B.支气管扩张

  C.肺结核

  D.急性支气管炎

  E.肺脓肿

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• 5案例：男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年该患者首选的检查是（　）。

  A.胸片

  B.CT

  C.支气管镜

  D.支气管造影

  E.痰液细胞学检查

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• 6案例：女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（　）。

  A.保留胸大、小肌的改良根治术

  B.全乳房切除术

  C.保留胸大肌的改良根治术

  D.乳腺癌根治术

  E.保留乳房的乳腺切除术

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• 7案例：女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是（　）。

  A.ER

  B.Her-2

  C.P53

  D.Ki67

  E.PR

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• 8案例：男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm：左肾积水左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP。总肾功能正常要了解该患者分肾功能首选的检查方法是（　）。

  A.IVU

  B.复查B超

  C.KUB

  D.MRI

  E.CT平扫

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• 9案例：男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm：左肾积水左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP。总肾功能正常首选的治疗方法是（　）。

  A.右肾盂结石体外冲击波碎石

  B.左输尿管切开取石

  C.药物排石

  D.右肾盂切开取石

  E.左输尿管结石体外冲击波碎石

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• 10案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便此时首先应选用的检查是（　）。

  A.大便培养

  B.腹部X线平片

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.直肠指诊

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