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案例:男性,42岁,自觉上腹不适、恶心5天,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。实验室检查:Hb80g/L,WBC4×109/L,Plt50×109/L,TBil89μmol/L。首选治疗方法是

发布时间:2021-01-28

A.急诊行门腔静脉分流术

B.急诊行门奇静脉断流术

C.输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病

D.静脉滴注垂体后叶素

试卷相关题目

  • 1案例:男性,42岁,自觉上腹不适、恶心5天,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。实验室检查:Hb80g/L,WBC4×109/L,Plt50×109/L,TBil89μmol/L。首先应考虑的诊断是

    A.十二指肠溃疡出血

    B.胆道出血

    C.食管胃底静脉曲张出血

    D.胃癌出血

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  • 2案例:男性,70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术,手术恢复好。近2个月来反复发热,伴寒战,最高体温达39.5℃,WBC15×109/L,血清ALT121U/L,TBil58μmol/L,CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶,边缘强化明显。发生上述情况的原因是

    A.肿瘤复发转移

    B.胆肠吻合口狭窄

    C.手术时输血感染

    D.免疫功能低下

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  • 3案例:男性,70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术,手术恢复好。近2个月来反复发热,伴寒战,最高体温达39.5℃,WBC15×109/L,血清ALT121U/L,TBil58μmol/L,CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶,边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是

    A.肝转移癌

    B.急性胆管炎

    C.急性肝炎

    D.多发性肝脓肿

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  • 4案例:女性,80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒,来院就诊。3天后患者突然高热,体温达39℃,WBC15.0×109L,此时最佳处理措施是

    A.急诊手术引流

    B.加大抗生素用量

    C.PTCD

    D.MRCP

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  • 5案例:女性,80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒,来院就诊。为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位,最简便的检查方法是

    A.B型超声

    B.CT

    C.MRI

    D.ERCP

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  • 6案例:男性,42岁,自觉上腹不适、恶心5天,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。实验室检查:Hb80g/L,WBC4×109/L,Plt50×109/L,TBil89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是

    A.腹部B超检查

    B.肝功能检查

    C.胃镜检查

    D.上腹部CT检查

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  • 7案例:男性,50岁,肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。根据病史及初步体检结果,哪一种疾病最可能

    A.病毒性肝炎

    B.肝炎后肝硬化

    C.原发性肝癌

    D.肝包虫病

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  • 8案例:男性,50岁,肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。下列哪种实验室检查最有诊断价值

    A.测定血清γ谷氨酰转肽酶

    B.测定血清碱性磷酸酶

    C.甲胎蛋白测定

    D.测定SGPT和SGOT

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