案例：男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低钾血症、代谢性碱中毒

  B.低钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性酸中毒

  D.高钾血症、代谢性碱中毒

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• 2案例：男性，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

  A.B超

  B.腹部CT

  C.胃镜

  D.腹部X线平片

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• 3案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

  A.禁食水，胃肠减压

  B.低压肥皂水洗肠

  C.饮食疗法

  D.手术探查

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• 4案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

  A.胃炎胃绞痛

  B.粘连性肠梗阻

  C.绞窄性肠梗阻

  D.幽门梗阻

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• 5案例：男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是

  A.纤维结肠镜

  B.腹部CT

  C.腹部X线平片

  D.全胃肠钡剂透视

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• 6案例：男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。最可能的原因是

  A.缝线脱落

  B.缝线过紧，组织坏死

  C.吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高

  D.吻合口输出段梗阻

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• 7案例：男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕Ⅱ式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。此时最适当的处理方式是

  A.立即行残端缝合、引流手术

  B.改行胃十二指肠吻合

  C.先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术

  D.立即手术，重新行胃空肠吻合

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• 8案例：男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是

  A.胃十二指肠溃疡穿孔

  B.急性胃肠炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

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• 9案例：男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。此时最有意义的检查是

  A.腹部B超

  B.腹部CT

  C.立位腹平片

  D.血常规和生化检查

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• 10案例：男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是

  A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗

  B.胃大部切除

  C.穿孔缝合术

  D.迷走神经切断术

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