案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。入院后对患者的营养支持方式首选

试卷相关题目

• 1案例：男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。患者声音嘶哑加重，呼吸困难，动脉血气分析：PaO260mmHg，PaCO253mmHg。应立即采取的措施是

  A.胸部CT检查

  B.提高吸氧浓度

  C.喉镜检查声嘶原因

  D.抗感染治疗

  E.气管切开

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• 2案例：男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。根据以上诊断，治疗措施中不采取

  A.立即给氧

  B.保持气道通畅

  C.限制补液量

  D.气道湿化和灌洗

  E.防治感染

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• 3案例：男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是

  A.咽部检查

  B.肺部听诊

  C.胸部X线射片

  D.纤维支气管镜检查

  E.动脉血气分析

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• 4案例：男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。首先应考虑的诊断是

  A.烧伤合并休克

  B.烧伤合并喉头水肿

  C.烧伤合并ARDS

  D.烧伤合并吸入性损伤

  E.烧伤合并有毒气体中毒

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• 5案例：成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。输液计划起算时间是

  A.下午2时

  B.下午4时

  C.下午5时

  D.下午6时

  E.下午8时

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• 6案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。如不能够满足患者的能量需要，可考虑

  A.肠外营养

  B.全胃肠外营养

  C.肠内营养辅以肠外营养

  D.增加成分输血量

  E.增加25%人体白蛋白量

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• 7案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。如果患者接受营养支持的时间大于2周，输入途径宜通过

  A.外周静脉输注

  B.中心静脉导管输注

  C.鼻饲管

  D.口服

  E.以上都是

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• 8案例：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力。首先应考虑的并发症是

  A.高脂血症

  B.高渗性非酮性昏迷

  C.低血糖

  D.感染性休克

  E.气胸

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• 9案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱该病人入院后急需要处理的是

  A.全身冷疗减轻创面的继续损伤

  B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率

  C.建立静脉通道快速补液

  D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

  E.口服含盐液体，解决口渴症状

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• 10案例：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施

  A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿

  B.抬高双上肢促进回流

  C.急诊行切痂植皮术

  D.急诊行双上肢切开减张术

  E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

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