案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

  A.右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）

  B.纵隔摆动

  C.低氧血症

  D.心脏的静脉回流受阻

  E.休克

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• 2案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为

  A.气管插管辅助呼吸

  B.剖胸探查

  C.胸腔穿刺排气

  D.补液、输血支持治疗

  E.止痛、镇静等对症处理

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• 3案例：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.血胸

  B.肺挫裂伤

  C.创伤性湿肺

  D.张力性气胸

  E.创伤性窒息

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• 4案例：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

  A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

  B.胸内压力增高，纵隔移位

  C.肺泡和小支气管破裂

  D.毛细血管破裂

  E.胸腔积液

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• 5案例：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为

  A.剖胸探查

  B.镇静、吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.应用血管活性药物抗休克治疗

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• 6案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是

  A.肺组织穿刺细胞学检查

  B.纤维支气管镜

  C.纵隔镜检查

  D.核素扫描

  E.B型超声波检查

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• 7案例：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是

  A.气管插管，加压扩张肺部

  B.胸腔穿刺抽气

  C.剖胸吻合左支气管

  D.氧疗

  E.应用抗生素

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• 8案例：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为

  A.食管癌

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 9案例：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是

  A.食管脱落细胞检查

  B.X线钡餐食管检查

  C.CT

  D.纤维食管镜检査

  E.食管内超声检查

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• 10案例：男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征

  A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml

  B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液

  C.心率144次/分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

  D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85

  E.红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

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