案例：患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（-），该患者应诊断为

  A.胃癌

  B.幽门梗阻

  C.溃疡性穿孔

  D.溃疡性出血

  E.慢性胃炎

  F.肠梗阻

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• 2案例：患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应予以哪些检查

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.胃镜

  D.胃液脱落细胞学检查

  E.消化道钡餐

  F.肿瘤标记物检查

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• 3案例：患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病

  A.胃癌

  B.幽门梗阻

  C.溃疡性穿孔

  D.溃疡性出血

  E.慢性胃炎

  F.肝炎

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• 4案例：男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于

  A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

  B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

  C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

  D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

  E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

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• 5案例：男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是

  A.胃切除过多

  B.十二指肠残端关闭不严

  C.腹腔未放置引流

  D.胃肠减压失效

  E.未加做迷走神经切断术

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• 6案例：男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案

  A.抗生素治疗

  B.胃肠减压

  C.手术引流

  D.补液观察

  E.中药治疗

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• 7案例：男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“板状腹”。根据病史首先考虑到如下诊断

  A.胃溃疡并穿孔

  B.胃窦炎

  C.胃癌

  D.十二指肠球部溃疡并穿孔

  E.十二指肠球炎

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• 8案例：男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“板状腹”。采取首选治疗方案

  A.用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗

  B.放置胃管胃肠减压，补液，观察

  C.放置胃管胃肠减压，准备手术

  D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察

  E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

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