案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1案例：女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在

  A.耻骨肌筋膜上

  B.精索前方下腹外斜肌腱膜上

  C.精索后方与联合腱上

  D.精索后方与腹外斜肌腱膜上

  E.精索前方与联合腱上

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• 2案例：女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是

  A.Shouldice法

  B.Ferguson法

  C.Halsted法

  D.McVay法

  E.Bassini法

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• 3案例：男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为

  A.静脉回心血量增加

  B.纵隔扑动

  C.患侧胸膜腔正压

  D.每分通气量增加

  E.急性肺水肿

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• 4案例：男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.开放性气胸

  D.纵隔气肿

  E.肺爆震伤

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• 5案例：男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。下列治疗措施中最重要的是

  A.控制肌肉痉挛，防止窒息

  B.中和血中毒素

  C.应用大剂量青霉素

  D.纠正水电解质失衡

  E.吸氧

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• 6案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是

  A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

  B.胆囊切除术

  C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

  D.胆囊造瘘术

  E.胆总管探査，T形管引流术

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• 7案例：女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。査体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者最可能的诊断是

  A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝

  B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝

  C.右额颞颅内血肿，脑疝

  D.右额颞脑挫伤，脑疝

  E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

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• 8案例：女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。査体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者颅内出血最可能来自于

  A.脑表面小血管

  B.硬脑膜中动脉

  C.大脑中动脉

  D.蛛网膜颗粒

  E.矢状窦

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• 9案例：女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。査体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。需要立即采取的治疗措施是

  A.气管切开

  B.冬眠疗法

  C.颅内血肿清除

  D.激素治疗

  E.止血，抗感染

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• 10案例：男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是

  A.凝固性血胸

  B.创伤性血胸

  C.迟发性血胸

  D.心脏压塞

  E.进行性血胸

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