案例：患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者行CT检查后安返病房CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力。你认为最可能的原因是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是

  A.有利于观察病情变化

  B.防止头部充血引起不适

  C.防止低血压

  D.安全

  E.防止窒息

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• 2案例：患者，男性，56岁。因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是

  A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能

  B.转运途中由医师全程护送

  C.途中若发生心跳停止需就地抢救

  D.转运途中不要突然改变患者体位

  E.SpO2监测对该患者非常重要

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• 3案例：患者，男性，66岁。因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指

  A.单位时间内通过毛细血管的血量

  B.回流至心脏的血量

  C.每分钟心脏输出的血量

  D.单位时间内心血管系统内循环血量

  E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量

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• 4案例：患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次/分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是

  A.自主呼吸频率小于25次/分

  B.动脉血气PaO2大于75mmHg

  C.Vt大于0.6ml/kg

  D.最大吸气压小于20cmH2O

  E.血压90/60mmHg

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• 5案例：患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的

  A.气管切开后机械通气

  B.经口气管插管机械通气

  C.面罩吸氧

  D.鼻导管吸氧

  E.BiPAP辅助通气

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• 6案例：患者，女性，48岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据

  A.患者意识状态

  B.血气动态变化，结合pH

  C.肺泡-动脉氧分压差

  D.PaO2

  E.SpO2

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• 7案例：患者，女性，48岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。为预防气压伤，应特别注意呼吸机的参数是

  A.吸气压尤其气道平台压

  B.呼吸频率

  C.内源性呼气末正压

  D.吸/呼比

  E.吸入氧浓度

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• 8案例：患者，女性，48岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足

  A.IMV小于6次/分

  B.PEEP小于4〜6cmH2O

  C.FiO2小于40%

  D.PaO2大于50mmHg

  E.以上都是

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• 9案例：患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免

  A.氧中毒

  B.“吸收性”肺不张

  C.CO2潴留加重

  D.氧气浪费

  E.以上都不是

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• 10案例：患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于

  A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高

  B.缺氧时组织氧提取增加

  C.氧离曲线右移，P50增加

  D.缺氧时血红蛋白代偿性增加

  E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高

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