案例：患者，女，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。患者治疗药物首选

  A.利多卡因

  B.维拉帕米

  C.普罗帕酮

  D.普鲁卡因胺

  E.奎尼丁

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• 2案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

  A.心肌缺血

  B.电解质紊乱

  C.阿替洛尔过量

  D.心功能不全

  E.高血压脑病

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• 3案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.动态心电图

  D.心肌核素显像

  E.冠状动脉造影

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• 4案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。晕厥最可能原因是

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性室性心动过速

  E.二度I型房室传导阻滞

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• 5案例：患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。治疗措施应该包括

  A.理疗

  B.心理治疗加理疗

  C.心理治疗加理疗加药物治疗

  D.单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等

  E.加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好

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• 6案例：患者，女，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。为明确诊断，目前应该做哪些检查

  A.类风湿因子及Coombs试验

  B.冷激发实验

  C.手指温度恢复时间测定

  D.手指动脉造影

  E.手指X线片

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• 7案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  A.半月神经节射频毁损不完善

  B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

  C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

  D.患者为非典型性面痛

  E.牙痛放射造成

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• 8案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状

  A.颞颌关节X线片

  B.丁卡因试验

  C.五官科医师协助诊断

  D.颅脑CT

  E.暂不做处理，观察2〜3天注意患者疼痛变化情况

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• 9案例：女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检査，诊断为心肌梗死最可能的心电图表现为

  A.右束支传导阻滞

  B.异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.V1〜V4出现冠状T波

  D.频发室性期前收缩

  E.三度房室传导阻滞

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• 10案例：女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检査，诊断为心肌梗死具有特征性的实验室检査结果改变是

  A.血常规中性粒细胞增高

  B.血清AST水平增高

  C.血清ALT水平增高

  D.血清CK-MB水平增高

  E.血清肌红蛋白下降

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