案例：患者，女，25岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，25岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。对确诊意义最大的检查是

  A.CRP

  B.胸部X线片

  C.血培养

  D.血清铁蛋白

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• 2案例：患者，女，25岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者最主要的疾病是

  A.风湿热

  B.肺炎

  C.缺铁性贫血

  D.感染性心内膜炎

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• 3案例：女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬春季发作，多持续3～4个月，近一周再出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难。查血：WBC7.0×109/L，中性0.75，尿常规正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。下列处理中不恰当的是

  A.应用敏感抗生素

  B.应用祛痰、镇咳药

  C.应用支气管扩张剂

  D.注射疫苗

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• 4案例：女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬春季发作，多持续3～4个月，近一周再出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难。查血：WBC7.0×109/L，中性0.75，尿常规正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.慢性支气管炎

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张

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• 5案例：男性，60岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。肺功能检查最可能的结果是

  A.限制性通气功能障碍

  B.弥散功能正常

  C.阻塞性通气功能障碍

  D.肺通气功能正常而激发试验阳性

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• 6案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体检测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波该例最可能的诊断是

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

  B.风湿性主动脉瓣狭窄

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.先天性心脏病室间隔缺损

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• 7案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体检测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波下列哪项不是该病的治疗目标

  A.弛缓肥厚的心肌

  B.减轻流出道梗阻

  C.控制严重的心律失常

  D.改善心肌的收缩功能

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• 8案例：女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体检测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波下列哪种药物不是治疗该病的适应证

  A.阿司匹林

  B.β受体阻滞剂

  C.钙拮抗剂

  D.硝酸盐和洋地黄类药物

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• 9案例：患者，男，40岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是

  A.肥厚型心肌病

  B.扩张型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.缺血性心脏病

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• 10案例：患者，男，40岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。适宜该患者治疗的药物是

  A.硝酸酯类

  B.洋地黄类

  C.利尿剂

  D.β受体阻滞剂

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