案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，下列何种检查最有价值

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.肺炎克雷白杆菌肺炎

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• 2案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是

  A.高浓度吸氧

  B.紧急输血

  C.接面罩行无创通气

  D.气管插管行有创通气

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• 3案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治疗主要选用

  A.红霉素

  B.碳青霉烯类

  C.更昔罗韦

  D.克林霉素

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• 4案例：男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（FiO229%）示pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为

  A.支原体

  B.军团菌

  C.病毒

  D.葡萄球菌

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• 5案例：男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查血白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为

  A.单用红霉素治疗

  B.使用第三代头孢菌素

  C.使用青霉素类+β内酰胺酶抑制剂

  D.红霉素＋第三代头孢菌素

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• 6案例：男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用

  A.第二代头孢菌素+氨基糖苷类

  B.红霉素

  C.复方磺胺甲噁唑

  D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素

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• 7案例：男性，25岁。3天前雨淋后高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。该患者咳出痰的最可能性状是

  A.铁锈色痰

  B.粉红色泡沫样痰

  C.砖红色胶冻样痰

  D.黄绿或翠绿色痰

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• 8案例：男性，25岁。3天前雨淋后高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。目前对该患者进行查体，最可能出现的胸部体征是

  A.右上肺语音震颤减弱

  B.右上肺叩诊呈过清音

  C.右上肺听到支气管呼吸音

  D.右上肺肺泡呼吸音增强

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• 9案例：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。最可能的诊断是

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）

  D.支气管哮喘急性发作

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• 10案例：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。此时可给予何项措施

  A.尼可刹米

  B.高浓度间断吸氧

  C.高浓度面罩吸氧

  D.碳酸氢钠溶液

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