案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmH2O，首选治疗药物是

试卷相关题目

• 1案例：女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解为迅速明确诊断，还应进行什么检查

  A.运动试验

  B.心电图

  C.肌钙蛋白

  D.冠状动脉造影

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• 2案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死起病4周后患者反复低热，查体左肺底有湿性啰音，心前区闻及包心摩擦音，此时应考虑可能并发了

  A.肺结核

  B.尿毒症

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合征

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• 3案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死入院后第2天患者出现心源性休克，此时不宜采取的治疗措施是

  A.主动脉内气囊反搏术

  B.静注呋塞米

  C.静滴多巴胺

  D.静滴多巴酚丁胺

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• 4案例：男性，70岁。因持续性胸骨后疼痛8小时急诊入院。入院测血压为150/90mmHg，急做心电图改变为V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步诊断急性前壁心肌梗死此时该患者最具特征性的实验室检查结果是

  A.血清LDH上升

  B.血清AST上升

  C.血清ALT上升

  D.血清CK-MB上升

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• 5案例：男性，52岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳、4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

  A.cTnT

  B.CK-MB

  C.LDH

  D.AST

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• 6案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例的预后，下列哪项正确

  A.预后仅次于2支病变

  B.预后仅次于3支病变

  C.预后比3支病变差，一年死亡率大于30%

  D.预后应结合左室射血分数才能决定

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• 7案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

  A.室性早搏

  B.急性左心衰

  C.心源性休克

  D.室壁瘤的形成

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• 8案例：男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案

  A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗

  B.内科治疗+体外反搏治疗

  C.PTCA放置支架

  D.手术冠脉搭桥

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• 9案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有

  A.冠状动脉痉挛

  B.相关血管完全堵塞

  C.无Q性心肌梗死

  D.合并心功能不全

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• 10案例：男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物为

  A.β受体阻滞剂

  B.Ca2+通道阻滞剂

  C.α受体阻滞剂

  D.镇痛剂

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