案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。为明确病因，应采取的最佳检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者还可能出现的体征有

  A.气管向左移位

  B.可闻胸膜摩擦音

  C.双侧肋间隙变窄

  D.左上肺支气管呼吸音

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• 2案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者的主要疾病是

  A.肺炎

  B.气胸

  C.胸腔积液

  D.心力衰竭

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• 3案例：男性，14岁。活动后憋气3年，查体发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。心脏叩诊时该患儿的心脏外形是

  A.靴形

  B.梨形

  C.普大形

  D.烧瓶样

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• 4案例：男性，14岁。活动后憋气3年，查体发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。该患者最可能的心脏病变是

  A.室间隔缺损

  B.主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.肺动脉瓣狭窄

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• 5案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是

  A.心尖部第一心音强弱不等

  B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

  C.心尖部可闻及第四心音

  D.P2分裂

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• 6案例：男性，50岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

  A.右肺叩诊呈实音

  B.右肺肝界下移

  C.右侧肺底移动度消失

  D.心界叩诊向左侧移位

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• 7案例：男性，50岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部听诊不可能出现的体征是

  A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

  B.右上肺可闻及支气管呼吸音

  C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

  D.右中下肺语音共振消失

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• 8案例：女性，60岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是

  A.心绞痛

  B.胆囊炎

  C.主动脉夹层

  D.胃食管反流病

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• 9案例：女性，60岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该患者胸痛的类型属于

  A.胸膜性胸痛

  B.纵膈性胸痛

  C.胸壁性胸痛

  D.心因性胸痛

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• 10案例：女性，35岁，反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节、肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是

  A.1～2天内抽取血培养3～4次

  B.尿常规检查有否镜下血尿

  C.抗生素静脉点滴

  D.检查红细胞沉降率、抗“O”除外风湿活动

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