案例：患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）为明确病因，应采取的最佳检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）该患者还可能出现的体征有

  A.气管向左移位

  B.可闻胸胀摩擦音

  C.双侧肋间隙变窄

  D.左上肺支气管呼吸音

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• 2案例：患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）该患者的主要疾病是

  A.肺炎

  B.气胸

  C.胸腔积液

  D.心力衰竭

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• 3案例：患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

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• 4案例：患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。对确诊意义最大的检查是

  A.CRP

  B.胸部X线片

  C.血培养

  D.血清铁蛋白

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• 5案例：患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。该患者最主要的疾病是

  A.风湿热

  B.肺炎

  C.缺铁性贫血

  D.感染性心内膜炎

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• 6案例：患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是

  A.心力衰竭

  B.键索断裂

  C.乳头肌功能不全

  D.室间隔穿孔

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• 7案例：患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

  A.cTnT

  B.CK-MB

  C.LDH

  D.AST

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• 8案例：男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于

  A.休克前期

  B.中度休克

  C.重度休克

  D.冷休克

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• 9案例：男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

  A.血常规

  B.腹腔穿刺

  C.静脉肾盂造影

  D.中心静脉压测定

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• 10案例：男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为

  A.静脉输注血管收缩药物

  B.立即剖腹探查

  C.迅速补充血容量

  D.滴注利尿剂改善肾功能

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