案例:女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者目前情况,以下哪些处理正确
A.积极寻找病原体
B.给予痰培养检查
C.调整抗菌药物
D.痰涂片检查
E.胸部CT
F.口服糖皮质激素
试卷相关题目
- 1案例:女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后,患者症状无改善,原因可能为
A.药物未能覆盖致病菌
B.细菌耐药
C.特殊病原体感染
D.非感染性疾病
E.药物热
F.患者可能合并免疫抑制性疾病
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者血RT:WBC2.0×109/L,N90%,L10%:胸片检查示:双下肺感染,血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg,患者逐渐出现意识模糊,患者最可能的诊断是
A.重症肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.社区获得性肺炎
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据上述情况,患者急需做以下哪些检查
A.血RT
B.胸部照片
C.胸部CT
D.血气分析
E.胸部MR
F.支气管镜检查
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC小于70%,30%小于等于FEV1小于50%预计值,血气分析PaO250mmHg,PaCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用,以下哪些是正确的
A.洋地黄类药物使用剂量宜大
B.宜使用作用快,排泄快的洋地黄类药物
C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效
D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者
E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
F.出现急性左心衰竭者
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC小于70%,30%小于等于FEV1小于50%预计值,血气分析PaO250mmHg,PaCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示:WBC9.0×109/L,N90%,L10%;胸片示:双肺纹理增粗紊乱,双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗
A.抗感染治疗
B.支气管舒张剂
C.控制性吸氧
D.利尿剂
E.洋地黄类药物
F.高流量吸氧
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检,患者可能的诊断是什么
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺结核
C.支气管哮喘急性发作
D.慢性阻塞性肺疾病
E.呼吸衰竭
F.肺源性心脏病
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者胸片示:双肺纹理增粗紊乱,右下肺动脉干16mm,肺功能检査示:FEV1/FVC小于70%,FEV1小于30%预计值,血气分析PaO250mmHg,PaCO270mmHg,能够明确的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.肺源性心脏病
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者行血常规示:WBC15×109/L,N86%,L14%。目前可给予以下哪些治疗
A.抗感染治疗
B.支气管舒张剂
C.控制性吸氧
D.高浓度吸氧
E.持续低流量吸氧
F.糖皮质激素
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者经治疗后好转出院,应给予患者以下哪些建议
A.戒烟
B.康复运动
C.长期家庭氧疗
D.高浓度吸氧
E.流感疫苗
F.口服糖皮质激素
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感冒通”等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体:T37.3℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,咽稍红,双侧扁桃体无肿大。气管居中,双肺叩诊清音,未闻明显干湿啰音。患者最可能的诊断是什么
A.普通感冒
B.急性化脓性扁桃体炎
C.急性上呼吸道感染
D.流行性感冒
E.过敏性鼻炎
F.支气管炎
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