案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肠梗阻

  E.急性胰腺炎

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• 2案例：男性，27岁。咳嗽痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择

  A.PPD―B

  B.PPD―Y

  C.PPD―A

  D.PPD-RT23

  E.OT

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• 3案例：男性，27岁。咳嗽痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于

  A.结核杆菌感染，支持结核病诊断

  B.确定活动性市结核

  C.提示非结核分枝杆菌感染

  D.卡介苗接种出现的免疫反应

  E.应进一步寻找有无肺外结核

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• 4案例：男性，27岁。咳嗽痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。关于结核菌素阳性的形成机制应是

  A.体液介导的免疫反应

  B.l型变态反应

  C.Ⅱ型变态反应

  D.Ⅲ型变态反应

  E.Ⅳ型变态反应

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• 5案例：女性31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义

  A.X线示浸润性病变

  B.X线上有空洞存在

  C.红细胞沉降率增高

  D.临床症状

  E.痰结核杆菌检查阳性

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• 6案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎

  A.血糖＞11.0mmol/L

  B.血钙低于1.87mmol/L

  C.APACHE评分＞8分

  D.血清淀粉酶＞1000U

  E.出现ARDS

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• 7案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。此时患者应采取下列哪些治疗措施

  A.积极进行液体复苏，补充血容量

  B.镇静、止痛治疗

  C.禁食、抑酸、生长抑素

  D.尽早手术清除胰腺坏死组织

  E.胃肠减压

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• 8案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L最可能的诊断是

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

  F.肠梗阻

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• 9案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.血管造影

  E.以上均可

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• 10案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L首先考虑的治疗措施应是

  A.隔离

  B.静脉滴注抗生素

  C.禁食、输液、止痛

  D.剖腹探查

  E.给予驱虫药物

  F.保肝治疗

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