案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80m。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150m，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×109/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施

  A.患侧卧位

  B.正规抗结核治疗

  C.糖皮质激素

  D.垂体后叶素静滴

  E.输血

  F.痰液做灭菌处理

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• 2案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列，不同情况，哪一项解释是错误的

  A.阳性表示结核感染

  B.强阳性可以支持结核病诊断

  C.阴性在本例可以排除结核病

  D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

  E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

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• 3案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案

  A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）

  B.异烟肼利福平、吡嗪酰胺乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）

  C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合6～9个月

  D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合6～9个月

  E.异烟肼利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

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• 4案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病

  A.其他病原体感染

  B.肺泡细胞癌

  C.肺泡蛋白沉着症

  D.特发性含铁血黄素沉着症

  E.排异反应

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• 5案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证

  A.红细胞沉降率增高

  B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

  C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 6案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而程适当延长

  E.加局部用药（胸腔内注射）

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