案例：男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛原因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑

  A.右肺尖结核

  B.右上肺慢性炎症

  C.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）

  D.右上肺结核球

  E.右上肺转移性肿瘤

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• 2案例：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

  A.透视观察膈肌有无矛盾运动

  B.肺门分层

  C.CT

  D.MRI

  E.支气管分层摄片

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• 3案例：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是

  A.右膈神经

  B.颈交感干

  C.腋神经

  D.臂丛神经

  E.肋间神经

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• 4案例：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于

  A.肿瘤压迫副神经

  B.肿瘤压迫舌咽神经

  C.肿瘤压迫舌下神经

  D.肿瘤压迫喉返神经

  E.肿瘤压迫迷走神经

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• 5案例：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查，典型X线征象是

  A.右肺上叶分叶状块影

  B.右肺上叶不张

  C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型

  D.右肺门块影

  E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

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• 6案例：男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于

  A.肿块压迫三叉神经

  B.肿瘤发生脑转移

  C.肿块压迫面神经

  D.肿块压迫动眼神经

  E.肿块压迫颈交感干

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• 7案例：男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于

  A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经

  B.肿块压迫颈交感干

  C.肿块压迫脊髓前角

  D.肿块引起椎体破坏、压迫神经

  E.肿块向右肱骨转移

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• 8案例：患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。常用有效的化疗方案为

  A.CAP

  B.MVP

  C.EP

  D.VIP

  E.TP

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• 9案例：患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部浮肿可能是

  A.静脉血栓形成

  B.纵隔气肿

  C.心衰

  D.上腔静脉阻塞综合征

  E.肾病综合征

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• 10案例：患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大诊断首先应考虑

  A.结核

  B.慢性炎症

  C.肺癌

  D.结核球

  E.右上肺转移瘤

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