案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

  A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

  B.尽快使肺复张，缩短住院时问

  C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

  D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

  E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

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• 2案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

  A.B型超声显像

  B.心电图

  C.X线透视或摄片

  D.MRI

  E.核素肺扫描

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• 3案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

  A.肺下界位置及肺下界移动度

  B.肺部啰音

  C.病理性支气管呼吸音

  D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

  E.颈静脉充盈

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• 4案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问

  A.胸痛部位、性质和伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期胸部X线检查情况

  E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

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• 5案例：男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理

  A.禁忌应用激素，因为有肺结核史

  B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素

  C.选择激素吸入，注意肺结核的定期随访

  D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访

  E.短期（1~2周）应用激素吸入

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• 6案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

  A.沙丁胺醇

  B.异丙托溴铵

  C.特布他林

  D.布地奈德

  E.二丙酸倍氯米松

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• 7案例：男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为

  A.心悸

  B.手抖

  C.排尿困难

  D.腹泻

  E.失眠

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• 8案例：患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是

  A.两肺纹理增粗、紊乱

  B.肺透亮度增加

  C.膈肌下降

  D.胸廓扩张、肋间隙增宽

  E.无特殊征象

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• 9案例：患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为

  A.肺泡-动脉氧压差

  B.胸部X线片

  C.最大呼气流速（FEFR）

  D.—秒用力呼气容量（FKV1）

  E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%-75%）

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• 10案例：患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

  A.长期咳、痰、喘史

  B.桶状胸或过清音

  C.胸部X线片示肺透明度增加

  D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

  E.心电图示低电压

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