案例：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者的诊断和治疗有价值的措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者最可能的诊断是

  A.缺血性肠病

  B.乙状结肠扭转

  C.小肠扭转

  D.肠系膜动脉栓塞

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• 2案例：女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5℃，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是

  A.加大升压药剂量

  B.更换有效抗生素

  C.加快输液

  D.纠正酸中毒

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• 3案例：女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5℃，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是

  A.重症胆管炎、肝内外胆管结石

  B.化脓性胆囊炎

  C.肝脓肿

  D.重症胰腺炎

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• 4案例：女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5℃，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是

  A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下限

  B.白细胞总数下降中性粒细胞比例下降

  C.白细胞总数升高，血小板计数下降

  D.白细胞总数下降，血小板计数升高

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• 5案例：男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是

  A.持续牵引，理疗

  B.髓核化学溶解术

  C.椎间盘切除术

  D.皮质激素硬膜外注射

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• 6案例：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是

  A.急性肠胃炎

  B.急性胆囊炎

  C.十二指肠球后溃疡

  D.急性胰腺炎

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• 7案例：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是

  A.血、尿淀粉酶

  B.便常规和隐血

  C.腹部CT

  D.胃镜

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• 8案例：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是

  A.解痉止痛

  B.禁食补液

  C.抑制胃酸

  D.静脉注射抗生素

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• 9案例：女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是

  A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

  D.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

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• 10案例：女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是

  A.心尖部第一心音强弱不等

  B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

  C.心尖部可闻及第四心音

  D.P2分裂

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