案例：患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

  A.急性胃炎

  B.胆源性胰腺炎

  C.急性弥漫性腹膜炎

  D.急性胆囊炎

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• 2案例：患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。对该患者最适宜的治疗是

  A.使用血管扩张剂

  B.腰交感神经切除术

  C.截肢术

  D.溶栓疗法

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• 3案例：患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是

  A.患者年轻，病史长

  B.间歇性跛行

  C.足背动脉搏动消失

  D.夜间疼痛重

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• 4案例：患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。初诊时最重要的医嘱是

  A.卧床休息

  B.使用止痛药

  C.注意保暖

  D.立即戒烟

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• 5案例：女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是

  A.ARB

  B.α受体拮抗剂

  C.β受体拮抗剂

  D.ACEI

  E.螺内酯

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• 6案例：患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是

  A.胃食管反流病

  B.心绞痛

  C.Mallory-Weiss综合征

  D.食管憩室炎

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• 7案例：患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

  A.多潘立酮

  B.硝酸甘油

  C.氢氧化铝

  D.奥美拉唑

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• 8案例：患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是

  A.雷尼替丁

  B.奥美拉唑

  C.枸橼酸铋钾

  D.莫沙比利

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• 9案例：患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是

  A.肺癌

  B.肺结核病

  C.间质性肺疾病

  D.慢性支气管炎

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• 10案例：患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

  A.肺功能检查

  B.血气分析

  C.胸部HRCT检查

  D.血清结核抗体检查

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