案例：女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。接诊该患者需首先完善的检查是

  A.急诊腹部B超

  B.急诊胃镜

  C.心电图

  D.血气分析

  E.血和尿淀粉酶测定

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• 2案例：男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。最可能引起该患者死亡的原因是

  A.感染中毒性休克

  B.弥漫性血管内凝血

  C.恶性心律失常

  D.上消化道出血

  E.急性腹膜炎

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• 3案例：男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。接诊时首先需考虑的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性肺栓塞

  E.急性胆囊炎

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• 4案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛之后）是

  A.6~8小时

  B.14~16小时

  C.10~12小时

  D.1~2小时

  E.3~5小时

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• 5案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。首选的检查方法是

  A.血生化

  B.立位腹部X线平片

  C.血淀粉酶

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 6案例：女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是

  A.ARB

  B.α受体拮抗剂

  C.β受体拮抗剂

  D.ACEI

  E.螺内酯

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• 7案例：患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。初诊时最重要的医嘱是

  A.卧床休息

  B.使用止痛药

  C.注意保暖

  D.立即戒烟

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• 8案例：患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是

  A.患者年轻，病史长

  B.间歇性跛行

  C.足背动脉搏动消失

  D.夜间疼痛重

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• 9案例：患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。对该患者最适宜的治疗是

  A.使用血管扩张剂

  B.腰交感神经切除术

  C.截肢术

  D.溶栓疗法

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• 10案例：患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

  A.急性胃炎

  B.胆源性胰腺炎

  C.急性弥漫性腹膜炎

  D.急性胆囊炎

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