案例：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌疼挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0〜2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，65岁。不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤。其中枢神经系统受损可能出现的部位是

  A.大脑皮层运动区

  B.脑干

  C.下丘脑

  D.小脑

  E.基底神经节

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• 2案例：患者，男性，65岁。不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤。这种症状称作

  A.意向性震颤

  B.静止性震颤

  C.帕金森病

  D.舞蹈病

  E.多动症

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• 3案例：患者，女性，28岁。近10年来，进食桃、苹果后即刻出现口唇肿，全身风团样皮疹伴瘙痒，腹痛，呕吐。查体无异常发现。应该建议患者采取哪种预防措施

  A.避免进食桃、苹果以及含有相关成分的食物

  B.长期少量进食桃、苹果以及含有相关成分的食物

  C.注射肾上腺素

  D.使用免疫抑制剂

  E.使用非特异性免疫增强剂

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• 4案例：患者，女性，28岁。近10年来，进食桃、苹果后即刻出现口唇肿，全身风团样皮疹伴瘙痒，腹痛，呕吐。查体无异常发现。以下哪种检查最有助于诊断

  A.血常规

  B.结核菌素试验

  C.变应原特异性IgE检测

  D.血清总免疫球蛋白定量

  E.抗dsDNA抗体检测

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• 5案例：患者，男性，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰竭、心源性哮喘。鉴于该患者发生了肺水肿、双侧下肢水肿等严重水钠潴留症状，给予呋塞米静注以降低心脏负荷和降低血容量。下列关于呋塞米的作用机制叙述正确的是

  A.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2C1-共转运子，抑制NaCl重吸收

  B.抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl重吸收

  C.与醛固酮产生竞争性拮抗作用，产生拮抗醛固酮作用

  D.作用于远曲小管末端和集合管，通过组织管腔Na+通道，减少Na+重吸收

  E.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，抑制HCO3-重吸收

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• 6案例：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌疼挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0〜2个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是

  A.抗菌治疗

  B.抗病毒治疗

  C.补充液体和电解质

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.首选升压药，纠正低血压

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• 7案例：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15〜20/HP，RBC5〜10/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

  A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害

  B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

  C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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• 8案例：男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15〜20/HP，RBC5〜10/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

  A.病情加重，出现肠穿孔

  B.发生肠出血

  C.转为慢性菌痢

  D.发生癌变

  E.合并败血症

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• 9案例：8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囱，眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。此时对于指导治疗最首要的检查是

  A.摄腹部正立，侧卧平片

  B.大便细菌培养

  C.大便病毒分离

  D.血清病毒抗体测定

  E.血气分析并K、Na、Cl测定

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• 10案例：8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囱，眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。首先应做的处置是

  A.口服鞣酸蛋白片

  B.静脉滴注生理维持液

  C.静脉推注2：1等张含钠液

  D.静脉推注25%葡萄糖液

  E.静脉滴注1：1液

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