案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是

  A.胸水蛋白25g/L

  B.胸水LDH156，血液中LDH345

  C.胸水LDH148，血液中LDH246

  D.胸水细胞数400×106/L

  E.胸水ADA46

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• 2案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列有误的是

  A.加用头孢菌素类药物

  B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

  C.浆膜腔冲洗

  D.加强支持疗法

  E.抗生素疗程5〜7天

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• 3案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的

  A.急查心电图，确定是否冠心病

  B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 4案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为

  A.轻度

  B.中度

  C.危重度

  D.重度

  E.不能确定为哪一级

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• 5案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.上呼吸道感染

  C.大叶性肺炎

  D.支气管哮喘

  E.喘息型支气管炎

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• 6案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是

  A.动脉血氧分压

  B.肺功能中的FEV1

  C.动脉血氧含量

  D.动脉血氧饱和度

  E.肺功能中残/总比值

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• 7案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是

  A.精神兴奋，烦躁不安

  B.持续性头痛

  C.室性期前收缩或其他心律失常

  D.球结膜充血水肿

  E.心率加快，血压上升

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• 8案例：男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

  A.肺呼吸音增强

  B.双下肺叩浊音

  C.左肺散在水泡音

  D.两肺广泛哮鸣音

  E.两肺底小水泡音

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• 9案例：男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。可能的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.急性肺水肿

  C.支气管哮喘急性发作

  D.细菌性肺炎

  E.肺栓塞

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• 10案例：患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为

  A.化脓性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.厌氧菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.军团杆菌

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