案例：男性，45岁。2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmHg，心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 2案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下为最佳选择的是

  A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

  B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

  C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

  D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

  E.单纯二尖瓣置换

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• 3案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是

  A.感染性心内膜炎心衰

  B.扩张型心肌病

  C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 4案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，最合适的是

  A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

  B.补充血浆蛋白增加利尿效果

  C.用维生素C增加心肌营养

  D.用甘露醇利尿

  E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

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• 5案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

  A.电复律

  B.洋地黄减慢心室率

  C.奎尼丁转复

  D.用乙胺碘呋酮转复

  E.静滴利多卡因

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• 6案例：男性，45岁。2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmHg，心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物是

  A.β受体阻滞剂

  B.阿司匹林，防治栓塞

  C.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨醇酯10mg，每日3次

  D.合心爽

  E.低分子肝素

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• 7案例：男性，45岁。2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmHg，心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

  A.病毒感染

  B.营养不良因素

  C.自身免疫障碍

  D.常染色体显性遗传病

  E.寄生虫感染

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• 8案例：男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图东：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是

  A.冠脉CT检查

  B.心肌酶谱

  C.血糖

  D.动态心电图

  E.动态血压监测

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• 9案例：男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图东：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列治疗最适合该患者的是

  A.暂时观察病情

  B.射频消融手术使其转为窦性心律

  C.VVI型起搏器植入术

  D.DDD型起搏器植入术

  E.阿托品提高心室率

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• 10案例：男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图东：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的房颤治疗最合适的方案是

  A.射频消融术根治

  B.华法林抗凝治疗

  C.电复律治疗

  D.胺碘酮复律治疗

  E.继续观察病情，不予特殊治疗

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