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案例:男性,75岁。既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130次/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。治疗上首选

发布时间:2021-01-26

A.给予低分子肝素抗凝

B.地尔硫(䓬)静滴降压

C.更换高级抗生素

D.吗啡镇静,并予血管扩张剂减轻心脏负荷

E.口服氢氯噻嗪利尿

F.多巴胺静滴

试卷相关题目

  • 1案例:男性,75岁。既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130次/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。该患者目前状态考虑主要存在

    A.急性左心衰竭

    B.急性右心衰竭

    C.肺内感染

    D.肺梗死

    E.糖尿病高渗昏迷

    F.高血压危象

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  • 2案例:男性,55岁。有吸烟史20年,10支/日。劳累性胸痛5年,每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。该病的病理表现不包括

    A.心肌细胞肥大

    B.心肌对称性肥厚

    C.心肌非对称性肥厚

    D.部分心肌纤维化

    E.细胞排列紊乱

    F.心室腔扩大,心肌变薄

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  • 3案例:男性,55岁。有吸烟史20年,10支/日。劳累性胸痛5年,每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现

    A.左室低电压

    B.左室高电压

    C.V3、V4导联倒置T波

    D.V3、V4导联ST段抬高

    E.V4~V6ST段压低

    F.偶发房早

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  • 4案例:男性,55岁。有吸烟史20年,10支/日。劳累性胸痛5年,每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。患者无高血压病史,测血压120/70mmHg。心脏超声显示瓣膜未见异常,心尖部局部心肌肥厚,冠脉造影未见血管异常。确定诊断为

    A.冠心病心绞痛

    B.肥厚型心肌病

    C.扩张型心肌病

    D.高血压心肌肥厚

    E.主动脉瓣狭窄

    F.肺动脉高压

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  • 5案例:男性,55岁。有吸烟史20年,10支/日。劳累性胸痛5年,每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。可能的诊断有

    A.冠心病心绞痛

    B.肥厚型心肌病

    C.扩张型心肌病

    D.高血压心脏病

    E.肺动脉瓣狭窄

    F.肺动脉高压

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  • 6案例:男性,75岁。既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130次/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括

    A.肺内感染所致气体交换障碍

    B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

    C.房颤导致心排出量减少

    D.术后长期卧床导致肺梗死

    E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

    F.血压增高心脏后负荷加重

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  • 7案例:男性,75岁。既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130次/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有

    A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂

    B.二氢吡啶钙通道拮抗剂

    C.β受体阻滞剂

    D.洋地黄制剂

    E.胺碘酮

    F.利多卡因

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  • 8案例:62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”,近2个月来,黑朦3次。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP120/70mmHg,心电图诊断三度房室传导阻滞。合适的治疗应选择

    A.硫酸阿托品

    B.α受体激动剂

    C.β受体激动剂

    D.抗血小板药物

    E.植入心脏永久起搏器

    F.氨茶碱

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  • 9案例:62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”,近2个月来,黑朦3次。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP120/70mmHg,心电图诊断三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征的主要心电图表现包括

    A.非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓

    B.窦性停搏

    C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞

    D.心动过缓-心动过速综合征

    E.右束支传导阻滞

    F.左前分支阻滞

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  • 10案例:男性,65岁。高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂音,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/分。下列控制心率的治疗首选

    A.利多卡因缓慢静脉注射

    B.普萘洛尔缓慢静脉注射

    C.毛花苷C缓慢静脉注射

    D.维拉帕米缓慢静脉注射

    E.美西律缓慢静脉注射

    F.美托洛尔静脉注射

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